ผ่าตัดขากรรไกร แก้ปัญหาคางยื่นยาว ฟันสบไม่ปกติ เทคนิคต้นฉบับเกาหลี

ใครว่าการมีปัญหา ขากรรไกร ไม่ใช่เรื่องใหญ่ เพราะปัญหาขากรรไกรนอกจากจะมีปัญหาในเรื่องของการสบฟัน ที่ยาก ลำบากในการเคี้ยวอาหารแล้วขากรรไกรยังทำให้มีความผิดปกติของใบหน้าอีกด้วย เช่น การมีใบหน้าเบี้ยวเอียง มีลักษณะคางยื่น ปากอูม ทำให้คนไข้หลายๆคนเกิดความไม่มั่นใจ

แต่อย่าเพิ่งเป็นกังวลไปนะคะ เพราะด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์แล้วสามารถ ผ่าตัดขากรรไกร เพื่อรักษาและแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ โดยการเข้ารับการผ่าตัดแก้ไขโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแบบเฉพาะทาง เพื่อช่วยรักษาความผิดปกติให้คนไข้ได้กลับมามีความมั่นใจและใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

เพราะอะไร ? ผ่าตัดขากรรไกร จึงไม่ใช้แค่การแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรที่ผิดปกติอีกต่อไป เทคนิคในปัจจุบัน! ยังต้องคำนึงถึงสัดส่วนและความสวยงามของใบหน้า อย่างธรรมชาติอีกด้วย

ทำไมต้องไปผ่าตัดขากรรไกร ไกลถึงเกาหลี

  1. ผ่าตัดกับโรงพยาบาลเฉพาะทางด้านกระดูกโครงหน้าและขากรรไกร
  2. สามารถผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของขากรรไกรก่อนแล้วจัดฟันทีหลัง
  3. วิสัญญีแพทย์ 1:1 ในการร่วมผ่าตัด เพราะเราคำนึงถึงความปลอดภัยของคนไข้เป็นอันดับแรก
  4. ศัลยแพทย์ทราบและเข้าใจถึงโครงสร้างของกระดูกใบหน้าเป็นอย่างดี
  5. สามารถผ่าตัดศัลยกรรมขากรรไกรเพื่อแก้ไขตำแหน่งกระดูกที่มีปัญหา ทำให้ฟัน กลับมาสบกันเป็นปกติ และ แก้ไข กระดูกใบหน้าที่ไม่สมดุลทำให้โครงหน้าสวยขึ้นไปพร้อมๆกันได้
  6. ทำการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์เฉพาะทาง ที่มากด้วยดวยประสบการณ์
  7. ไม่มีสายเดนเลือดหลังการผ่าตัด
  8. เห็นผลลัพธ์ที่ชัดเจน

ลักษณะของปัญหาขากรรไกร ที่มักพบได้บ่อย

  • มีลักษณะคางยื่นมากผิดปกติตั้งแต่กำเนิด
  • มีลักษณะใบหน้าไม่เท่ากันอย่างเห็นได้ชัด (ใบหน้าเบี้ยวเอียง)
  • ใบหน้ามีลักษณะยาวกว่าคนปกติ
  • มีลักษณะคางสั้นมากกว่าปกติ
  • มีลักษณะปากยื่น ,เหงือกยื่น,ปากอูม

วิธีผ่าตัดขากรรไกร แบ่งเป็น 2 วิธี

1. แบบดั้งเดิม (Conventional approach) (จัดฟัน->ผ่าตัด->จัดฟัน)

วิธีนี้คือ การจัดฟันก่อน โดยใช้ระยะเวลามากกว่า 18 เดือนในการจัดฟัน จากนั้นจึงผ่าตัดขากรรไกร และจัดฟันต่อหลังจากผ่าตัดขากรรไกร ต่ออีกประมาณ 6-12 เดือน

2. แบบผ่าตัดก่อนจัดฟัน (Surgery-first approach)

วิธีนี้เป็นการรักษาที่นิยมใช้ในประเทศเกาหลี และกำลังได้รับความนิยมที่บ้านเราในปัจจุบัน เนื่องจากวิธีดั้งดิม มีข้อจำกัดในเรื่องระยะเวลาการรักษาที่ค่อนข้างนาน และ ในบางระยะของการรักษาผู้ป่วย (ก่อนผ่าตัดขากรรไกร) ผู้ป่วยจะมีการสบฟัน และใบหน้าที่ดูผิดปกติรุนแรงขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ของคนไข้ทให้คนไข้ไม่อยากรักษา

ข้อดีของการรักษาแบบผ่าตัดขากรรไกรก่อนจัดฟัน

  1. แก้ไขความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกรได้ตั้งแต่เริ่มแรกของการรักษา รวมถึงไม่มีระยะที่ทำให้ใบหน้าหรือการสบฟันที่ผิดปกติรุนแรงกว่าเดิม
  2. ลดระยะเวลาการรักษาได้ประมาณ12-18เดือน เนื่องจากไม่มีระยะเวลาจัดฟันก่อนผ่าตัดขากรรไกร
  3. หากมีการคืนตัวกลับของกระดูกขากรรไกรจากการผ่าตัด สามารถแก้ไขในระหว่างการรักษาจัดฟัน
  4. การจัดฟันสามารถเคลื่อนฟันได้ไวขึ้น ภายหลังจากการผ่าตัด (Regional accerlatory phenomenon)

รีวิว ผ่าตัดขากรรไกร ( ปัญหา + วิธีการรักษา )

ปัญหาก่อนการศัลยกรรม : ก่อนการทำศัลยกรรม คนไข้มีปัญหาการสบฟันที่ผิดปกติ อีกทั้งใบหน้ายาวกว่าปกติ และ ยังมีลักษณะเบี้ยวเอียงอย่างเห็นได้ชัด ใบหน้าขาดความสมดุล

การรักษา

  • ผ่าตัดเลื่อกระดูกขากรรไกร บน – ล่าง แก้ไขความยาวแล้วความเบี้ยวเอียงของใบหน้า
  • ลดโหนกแก้ม 45 องศา โดยการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบตัว L
  • วีไลน์ (ตัดกราม+เลื่อนคาง) คือ การทำศัลยกรรมกระดูกบริเวณกราม โดยการตัดกระดูกกรามที่เป็นส่วนเกินออกไป และตะไบกระดูกกรามให้เรียบเนียน
  • เลื่อนคาง ทำโดยการตัดกระดูกคางเป็นรูปตัว T แล้วเอากระดูกส่วนกลางออก หลังจากนั้นเลื่อนกระดูกทั้ง 2 ข้างมาชิดกันแล้วยึดติดด้วยสกรู (วัสดุทางการแพทย์) มีความปลอดภัยสูง

ปัญหาก่อนการศัลยกรรม : ก่อนการทำศัลยกรรม คนไข้มีปัญหาการสบฟันที่ผิดปกติ ใบหน้าส่วนล่างดูกว้างและหนากว่าปกติ

การรักษา

  • ผ่าตัดเลื่อกระดูกขากรรไกร บน – ล่าง
  • ลดโหนกแก้ม 45 องศา โดยการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบตัว L
  • วีไลน์ (ตัดกราม+เลื่อนคาง) คือ การทำศัลยกรรมกระดูกบริเวณกราม โดยการตัดกระดูกกรามที่เป็นส่วนเกินออกไป และตะไบกระดูกกรามให้เรียบเนียน
  • เลื่อนคาง ทำโดยการตัดกระดูกคางเป็นรูปตัว T แล้วเอากระดูกส่วนกลางออก หลังจากนั้นเลื่อนกระดูกทั้ง 2 ข้างมาชิดกันแล้วยึดติดด้วยสกรู (วัสดุทางการแพทย์) มีความปลอดภัยสูง

ปัญหาก่อนการศัลยกรรม : ก่อนการทำศัลยกรรม คนไข้มีปัญหาการสบฟันที่ผิดปกติ อีกทั้งใบหน้ายาวกว่าปกติ และ ยังมีลักษณะเบี้ยวเอียงอย่างเห็นได้ชัด ใบหน้าขาดความสมดุล

การรักษา

  • ผ่าตัดเลื่อกระดูกขากรรไกร บน – ล่าง แก้ไขความยาวแล้วความเบี้ยวเอียงของใบหน้า
  • ลดโหนกแก้ม 45 องศา โดยการใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบตัว L
  • วีไลน์ (ตัดกราม+เลื่อนคาง) คือ การทำศัลยกรรมกระดูกบริเวณกราม โดยการตัดกระดูกกรามที่เป็นส่วนเกินออกไป และตะไบกระดูกกรามให้เรียบเนียน
  • เลื่อนคาง ทำโดยการตัดกระดูกคางเป็นรูปตัว T แล้วเอากระดูกส่วนกลางออก หลังจากนั้นเลื่อนกระดูกทั้ง 2 ข้างมาชิดกันแล้วยึดติดด้วยสกรู (วัสดุทางการแพทย์) มีความปลอดภัยสูง

สำหรับเคสที่ผ่าตัดขากรรไกรที่เกาหลี แล้วต้องการกลับมาจัดฟันต่อที่ไทย มีแผนการรักษาดังนี้ค่ะ

  1. ปรึกษาศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัดโครงหน้าและขากรรไกร
  2. ปรึกษาทันตแพทย์ที่ไทย (คุณหมอจัดฟันเพื่อการผ่าตัดขากรรไกร)
  3. ทีมงานผู้ดูแลจะประสานงานการวางผ่านผ่าตัดร่วมกันของคุณหมอจัดฟันของไทยและคุณหมอผ่าตัดของเกาหลี
  4. หลังากที่คุณหมอวางแผนร่วมกัน คุณหมอจัดฟันจะส่งรายละเอียดการรักษาให้กับศัลยแพทย์ผู้ผ่าตัด พร้อมทั้งให้คนไข้เคลียช่องปากและติดเครื่องมือก่อนเดินทาง
  5. ทันตแพทย์จะมอบ Splint (อุปกรณ์ที่ใช้รองฟันมนการผ่าตัด) ให้กับคนไข้เพื่อใช้ในการผ่าตัดที่เกาหลี
  6. หลังจากการผ่าตัดเรียบร้อย 2 สัปดาห์ หรือ 1 เดือน คนไข้ต้องกลับมาพบทันตแพทย์เพื่อให้คุณหมอจัดฟันต่อให้เสร็จ

ขั้นตอนการดูแลตัวเองหลังการผ่าตัดขากรรไกร

  1. ประคบเย็นในช่วง 2 – 3 วันแรก เพื่อให้เลือดภายในหยุดไหล
  2. เริ่มประคบอุ่นในช่วงวันที่ 3 – 4 วัน เพื่อช่วยลดอาการบวม
  3. ระยะเวลา 1 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดให้รัดหน้าตลอดเวลา เพื่อป้องกันแก้มห้อย
  4. บ้วนปากบ่อยๆ เพื่อรักษาความสะอาดในช่องปาก ป้องกันการติดเชื้อในช่องปาก
  5. งดการเคี้ยวของแข็ง ของเหนียว ให้ทานอาหารอ่อนๆ
  6. หลังการผ่าตัด 1 – 2 เดือนจึงจะสามารถออกกำลังกายได้ปกติ

ข้อควรรู้ของการรักษาโดยการจัดฟันร่วมกับการผ่าตัดขากรรไกร

  1. ต้องมีข้อมูลคนไข้ที่ ครบถ้วน เพื่อการรักษาที่แม่นยำ และวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง
  2. ต้องทำโดยแพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดขากรรไกรและหมอจัดฟันเพื่อผ่าขากรรไกร
  3. คนไข้ควรมีอายุ 18 ปีขึ้นไปเพราะ กระดูกขากรรไกรเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว
  4. คนไข้ต้องมีวินัย ในการมาพบแพทย์ตามนัดและรักษาดูแลความสะอาดในช่องปากอย่างดี
  5. หากมีความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (TMDs) เช่นมีเสียง “คลิ๊ก” ที่หน้าหู เวลาอ้าปาก-หุบปาก อาจจำเป็นต้องรับการรักษาข้อต่อขากรรไกรก่อน
  6. ผบการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของแต่ละบุคคล ซึ่งอาจได้รับผลการรักษาที่แตกต่างกัน
  7. ความเสี่ยง ผลข้างเคียงภายหลังจากการผ่าตัด คือมีอาการบวม หรือฟกช้ำในช่วง3 วันแรกหลังจากการผ่าตัด หรืออ้าปากได้จำกัด และมีอาการชาบริเวณแก้มหรือคาง ซึ่งอาจต้องปรึกษากับหมอผู้ทำการผ่าตัดก่อน